OBJECTIVE: Older people have been severely affected by the COVID-19 pandemic . The aim of this study was to describe the main epidemiological findings of a COVID-19 outbreak occurred in March 2020 at a nursing home for elderly in Granada . Risk factors associated with the spread of the virus in the center were investigated .

METHODS: A retrospective cohort study was conducted, collecting the most relevant clinical and epidemiological findings, occurred during the outbreak follow-up period (from 03/13/2020 to 06/20/2020). The association between the residents' health conditions (underlying diseases, level of physical dependence, level of cognitive impairment) and the risk of infection was estimated using multivariate Cox regression .

RESULTS : 52 PCR-confirmed COVID-19 cases were identified among the residents and 50 cases among the employees of the nursing home . The epidemic curve was characteristic of a person to person transmission . Among residents with a higher level of physical dependence, according to the Barthel index score, a higher incidence of infection was detected, adjusting for age, sex and health conditions . At 55 days of exposure, moderately (RR 2.82), severely (RR 4.71) and completely (RR 3.49) dependent residents had between 2-4 times greater risk of infection than the minimally dependent residents (p <0.05).

CONCLUSIONS: The epidemic curve supports the hypothesis of a cross-transmission of infections between residents and staff members of the nursing home . In the context of sustained transmission of the virus, physical dependence of the residents increases the risk of exposure to the virus, facilitating its spreading . OBJETIVO: Los mayores institucionalizados han sido el grupo más afectado por la pandemia de COVID-19 . El objetivo del presente estudio fue describir las principales características epidemiológicas de un brote de COVID-19, detectado en marzo 2020 en una residencia para mayores de Granada, e identificar los factores de riesgo asociados a la propagación del virus en el centro . METODOS: Estudio observacional de cohorte retrospectivo . Se describieron los principales aspectos clínicos y epidemiológicos registrados durante el período de seguimiento del brote (13/03/2020-20/06/2020). Mediante regresión de Cox multivariante se estimó la asociación entre las condiciones de salud de los residentes (enfermedades de base, nivel de dependencia física y deterioro cognitivo) y el riesgo de contraer la infección . RESULTADOS: Se encontraron 52 casos, confirmados mediante PCR, entre los residentes y 50 casos entre los trabajadores del centro . La curva epidémica fue compatible con un tipo de transmisión persona-persona . Se detectó una mayor incidencia de infección entre los residentes más dependientes, de acuerdo con la puntuación del Índice de Barthel, ajustando por edad, sexo y condiciones de salud . Los residentes con nivel de dependencia moderada (RR 2.82), grave (RR 4.71) y total (RR 3.49) tuvieron de 2 a 4 veces más riesgo de contraer la infección que aquellos con dependencia leve, a los 55 días de exposición (p <0,05). CONCLUSIONES: La curva epidémica orienta hacia la hipótesis de un fenómeno de transmisión cruzada trabajadores-residentes al origen del brote . En un contexto de elevada circulación del virus, el nivel de dependencia funcional de las personas institucionalizadas multiplica el riesgo de exposición al virus, facilitando su transmisión.